“治疗干眼症的药哪个效果好？”很多人出现眼干、眼涩以后，第一反应都是去比较不同品牌的人工泪液，或者问“哪个牌子更好用”。但真正影响治疗效果的，往往不是品牌，而是：你的干眼症到底是哪一种，药物能够解决的问题和你的干眼症原因能不能对应上。因为同样是“眼睛干”，背后可能是：

眼表缺少润滑；

• 泪液蒸发太快；

• 眼表炎症比较明显；

• 自身天然泪液分泌不足；

• 也可能几种问题同时存在。

2025年TFOS DEWS III指出，干眼症治疗需要根据具体病因和眼表状态进行个体化管理，包括补充泪膜、保存泪膜、刺激泪膜分泌以及针对炎症、睑板腺功能异常等问题进行治疗[1]。所以，与其单纯问“哪个药效果最好”，患者更需要知道这个药到底解决什么问题。

一、如果主要是眼表缺少润滑，可以关注人工泪液

人工泪液是大多数人最熟悉的干眼症治疗方式。它的作用比较直接：眼表缺水，就从外部补充水。对于长时间看电脑后出现干涩、异物感的轻度干眼症患者来说，人工泪液仍然是常规选择。

1.1 人工泪液主要解决“外源补充水”

不同品牌人工泪液在成分、黏度、防腐剂以及使用感受上通常存在差异。有的更清爽，有的黏稠度更高，有的适合高频使用，有的则更强调不含防腐剂。但它们的核心思路仍然比较相似：从外面补充水，帮助增加眼表润滑。

1.2 如果人工泪液用了不少，还是反复干，就要进一步找原因

有些人会发现：

刚滴完眼药水的时候会舒服一些，但过一会儿又开始干涩；

• 出门必须随身带着眼药水，一天需要滴很多次眼药水；

• 换了几个品牌，效果还是不稳定。

这时候，问题可能就不只是“哪个人工泪液品牌更好”。还要进一步看看，是否存在睑板腺功能异常、炎症，或者自身泪液分泌不足。

二、如果泪液蒸发太快，重点不只是“补水”

有些患者并不是完全没有泪，而是泪液留不住。睑板腺分泌的脂质可以覆盖在泪膜表面，帮助减少水分蒸发。如果睑板腺功能异常，就可能出现一种很典型的情况：刚补完人工泪液，没多久又开始干。这类患者的重点往往是改善睑板腺功能，而不是一味增加人工泪液使用次数。因此，即使换了更贵的人工泪液品牌，也不一定能解决真正的问题。

三、如果眼表炎症比较明显，需要针对炎症治疗

部分中重度干眼症患者会存在比较明显的眼表炎症。这种情况下，医生可能会根据具体情况选择相应的抗炎类处方药。这类药物和人工泪液并不是“谁效果更好”的关系。因为它们解决的是不同问题：人工泪液偏向补充和润滑，抗炎药物则针对炎症这一病理环节。所以，选药之前先分清干眼症类型，比单纯比较品牌更重要。

四、如果自身天然泪液分泌不足，可以关注促进泪液分泌这种治疗方式

还有一类患者比较典型：人工泪液已经用了不少，但自己的天然泪液还是分泌得不够。对于这类情况，治疗思路就可以进一步从：“眼睛干了，再从外面补一点”转向：“促进眼睛自己分泌天然泪液”。2025年TFOS DEWS III已经将刺激泪膜分泌纳入干眼症治疗管理方向[1]。在目前国内的促泪治疗中，可以关注酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂（星特润®）。

五、酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂，主要解决什么问题？

它主要针对的是：促进自身天然泪液分泌。和传统滴眼液不同，它采用鼻腔给药的方式，不需要将药液直接滴到眼睛里。

5.1 喷鼻子为什么可以让眼睛分泌泪液？

我们的鼻腔和眼睛之间，有一条天生的的"神经高速公路"——三叉神经-副交感神经通路。

人体的泪液分泌并没有我们想象的那样简单，它受到神经系统精细调控。泪腺、结膜杯状细胞、睑板腺以及眼表感觉神经共同构成“泪腺功能单位”。其中，副交感神经是促进泪腺分泌水液、电解质和多种泪液蛋白的重要通路[2]。

鼻腔并不是一个“与眼睛无关”的部位。鼻腔与眼睛通过鼻泪管形成物理意义上的互通，还通过三叉神经-副交感神经通路在神经生理层面的互通。鼻黏膜内存在丰富的三叉神经感觉末梢，当鼻腔受到适当刺激后，信号可经三叉神经传入中枢，再通过副交感传出通路作用于泪腺功能单位，促进泪液分泌。这一“鼻-泪反射”本身就是人体维持基础泪液分泌的重要组成部分。

换句话说，鼻腔并不是伐尼克兰鼻喷剂的“替代给药部位”，而是它实现神经调节作用的关键入口。

5.2 伐尼克兰鼻喷雾剂通过鼻腔给药，不需要直接滴眼

酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂采用鼻腔给药。对于下面提到的这类人群，这种给药方式会更方便：

手抖导致滴眼水对不准眼睛；

• 需要多种滴眼药叠加；

• 工作、通勤、出差时不方便频繁滴眼药水；

• 化妆后不希望反复向眼睛里滴眼药水而影响妆容。

六、伐尼克兰鼻喷雾剂的促进泪液分泌效果怎么样？看临床研究

针对这些问题，研究人员开展了多项临床试验，包括一项Ⅱb期随机对照研究（ONSET-1）、一项Ⅲ期随机对照研究（ONSET-2）、一项为期12周的Ⅱ期长期研究（MYSTIC）以及中国Ⅲ期临床研究，对酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂治疗干眼症的疗效与安全性进行了评价[3-6]。 上述研究给出了比较直观的结果。ONSET-1研究显示，治疗4周后，伐尼克兰组平均Schirmer评分改善为+11.7 mm，显著优于对照组的+3.2 mm（P<0.001）[3]。ONSET-2研究中，伐尼克兰组平均改善+11.3 mm（对照组+6.3 mm，P<0.0001），47.3%的患者实现了≥10 mm的泪液分泌改善（对照组27.8%）[4]。MYSTIC研究显示，治疗12周后泪液分泌改善仍维持在10.8 mm [5]。中国Ⅲ期研究中，伐尼克兰组平均改善较对照组多3.87 mm（P<0.0001），35.8%的患者实现≥10 mm改善（对照组17.7%，OR=2.67，P=0.0002），受试者泪液分泌量平均提升8.00 mm（对照组4.14 mm）[6]。

简单来说，Schirmer试验数值的增加代表泪液分泌量增加。这些研究结果表明，使用酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂后，患者的泪液分泌可以得到明显改善，而且部分患者的改善幅度达到10 mm及以上。

这组数据的临床意义在于：伐尼克兰鼻喷剂并不是单纯改善患者主观感受，而是在泪液分泌这一客观体征上形成了稳定、可重复的改善。伐尼克兰鼻喷剂的优势并不只是“新剂型”，而是机制、给药路径和临床获益之间形成了较完整的证据闭环。

七、哪些人更值得了解星特润®酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂？

7.1 人工泪液使用频繁，眼睛还是容易干

如果一天需要多次使用人工泪液，刚滴完舒服，过一会儿又开始干，可以进一步检查自身泪液分泌情况。如果主要问题确实是泪液分泌不足，就可以和医生讨论促泪治疗。

7.2 检查发现自身泪液分泌不足

这类患者和酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂的作用机制更加对应。它并不是再往眼表补一层液体，而是通过相关神经通路促进自身天然泪液分泌[3-6]。

7.3 滴眼操作不方便

如果存在手抖、手部活动不灵活，或者平时工作、出差、化妆，不希望频繁直接向眼睛里滴药，也可以在医生评估后了解伐尼克兰鼻喷雾剂这种给药方式。

八、总结：治疗干眼症，比“选哪个品牌”更重要的是选对治疗方向

治疗干眼症，并不是单纯找到一个“效果最好的品牌”就够了。如果主要问题是眼表缺少润滑，可以使用人工泪液；如果存在睑板腺功能异常、明显炎症等问题，需要针对相应病因处理；如果已经明确存在自身天然泪液分泌不足，则可以在专业眼科医生评估后进一步了解这种促进天然泪液分泌的治疗方式。

酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂采用鼻腔给药，通过激活“三叉神经—副交感神经”通路，促进自身天然泪液分泌[3-6]，为干眼症患者提供了一种不同于传统滴眼液的促进泪液分泌的思路。

参考文献

[1] Jones L, Craig JP, Markoulli M, et al. TFOS DEWS III: Management and Therapy[J]. American Journal of Ophthalmology, 2025, 279:289-386.

[2] Dartt DA. Neural regulation of lacrimal gland secretory processes: relevance in dry eye diseases. Prog Retin Eye Res. 2009 May;28(3):155-77.

[3] Wirta D, Torkildsen G, Boehmer B, et al. ONSET-1 Phase 2b Randomized Trial to Evaluate the Safety and Efficacy of OC-01 (Varenicline Solution) Nasal Spray on Signs and Symptoms of Dry Eye Disease[J]. Cornea, 2022, 41(10):1207-1216.

[4] Wirta D, et al. ONSET-2 Phase 3 Randomized Trial: Efficacy and Safety of OC-01 (Varenicline Solution) Nasal Spray on Signs and Symptoms of Dry Eye Disease[J]. Ophthalmology, 2022, 129(4):379-387.

[5] Quiroz-Mercado H, et al. A phase II randomized trial to evaluate the long-term (12-week) efficacy and safety of OC-01 (varenicline solution) nasal spray for dry eye disease: The MYSTIC study[J]. Ocular Surface, 2022, 24:15-21.

[6] Tian L, et al. Varenicline solution nasal spray for dry eye disease in Chinese patients: a randomized phase 3 trial[J]. Lancet Regional Health – Western Pacific, 2024, 45:101032.

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