眼睛一干就滴眼药水，是很多干眼症患者最常见的处理方式。但也有人会发现：刚滴完时舒服一些，过不了多久干涩感又回来了，甚至一天需要反复滴很多次。于是就会产生疑问：是不是眼药水滴多了，反而把眼睛“滴干了”？

其实，出现这种情况，并不能简单理解为“眼药水把眼睛滴坏了”。干眼症并不只是眼睛表面“缺一点水”。根据目前对干眼症的认识，泪液分泌不足、泪液蒸发增加、泪膜不稳定、眼表炎症以及神经感觉异常等因素，都可能参与干眼症的发生和发展。[1]

因此，如果眼药水越用越频繁，眼睛还是反复发干，比起单纯继续增加滴眼次数，更重要的是弄清楚：目前的治疗是否覆盖了导致干眼症的主要问题。对于其中存在自身泪液分泌不足的患者，除了从外部补充泪液，还可以在医生评估后考虑另一种治疗思路——促进自身天然泪液分泌。酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂，就是目前用于增加干眼症患者泪液分泌的治疗选择之一。

一、为什么眼药水滴了不少，眼睛还是反复干？

1.1干眼症不只是“缺水”

正常情况下，眼睛表面覆盖着一层很薄的泪膜。泪膜并不是单纯的一层水。泪腺主要参与水液成分分泌，睑板腺参与脂质分泌，杯状细胞则参与黏蛋白分泌，这些成分共同帮助眼表维持湿润和稳定。[1][2]

如果其中某一个环节出现问题，比如自身泪液分泌减少、泪液蒸发过快，或者泪膜稳定性下降，就可能出现干涩、异物感、烧灼感等症状。所以，反复眼干并不一定意味着“补进去的水还不够”，也可能是泪膜本身的平衡出了问题。

1.2“滴完舒服，过会儿又干”，不代表眼药水有依赖

对于部分干眼症患者，眼表补液能够缓解干涩和不适。但如果本身存在泪液分泌不足，外部补充并不能完全替代人体自身持续分泌的天然泪液。因此，有些人会出现“刚滴完舒服一些，过一段时间又开始干”的情况。

这并不等于产生了所谓的“眼药水依赖”，也不能简单理解为“越滴越伤眼”。真正需要关注的是：为什么必须越来越频繁地滴眼药水，才能维持短时间的舒适？如果使用频率不断增加，干涩仍然反复，就应该进一步评估是否存在泪液分泌不足、睑板腺功能异常或其他干眼症相关因素。

1.3干眼症患者除了“滴眼药水”，还可以关注“促进天然泪液分泌”

人工泪液主要解决的是外部补充和眼表润滑问题。对于部分自身泪液分泌不足的患者，治疗思路还可以进一步延伸到“促进天然泪液分泌”，也就是通过药物刺激自身天然泪液分泌。这也是酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂与传统滴眼方式比较明显的不同之处。

二、酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂为什么能促进泪液分泌？

很多人第一次听到“用鼻喷治疗干眼症”时，都会觉得有些奇怪：药喷在鼻子里，为什么能让眼睛分泌泪液？关键在于，鼻腔和泪液分泌之间本身就存在神经联系。

2.1鼻腔里有一条和泪液分泌有关的神经通路

鼻腔内分布着丰富的感觉神经。当相关神经受到刺激后，神经信号可以进一步传递到与泪液分泌有关的组织，从而启动人体本身的泪液分泌反射。伐尼克兰属于烟碱型乙酰胆碱受体激动剂。它通过鼻腔给药，作用于鼻腔感觉神经末梢相关受体，激活三叉神经—副交感神经相关通路，进一步促进天然泪液分泌。[2][3]

换成更容易理解的话来说：酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂不是从外面给眼睛“加一层水”，而是利用鼻腔与泪液分泌系统之间原本存在的神经联系，促进人体自己分泌泪液。

2.2鼻腔给药，不需要把药液直接滴入眼睛

酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂的另一个特点，是它不需要直接进行眼表滴药。对于不喜欢直接滴眼、滴眼操作困难，或者日常已经需要使用多种眼部制剂的人群，鼻腔给药提供了一种不同的用药方式。当然，给药方式不同并不等于它适合所有干眼症患者。是否需要采用促进天然泪液分泌治疗，仍然需要结合干眼症类型和泪液分泌情况判断。

三、伐尼克兰鼻喷雾剂促进天然泪液分泌，有临床研究支持吗？

针对这些问题，研究人员开展了多项临床试验，包括一项Ⅱb期随机对照研究（ONSET-1）、一项Ⅲ期随机对照研究（ONSET-2）、一项为期12周的Ⅱ期长期研究（MYSTIC）以及中国Ⅲ期临床研究，对酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂治疗干眼症的疗效与安全性进行了评价[4-7]。

上述研究给出了比较直观的结果。ONSET-1研究显示，治疗4周后，伐尼克兰组平均Schirmer评分改善为+11.7 mm，显著优于对照组的+3.2 mm（P<0.001）[4]。ONSET-2研究中，伐尼克兰组平均改善+11.3 mm（对照组+6.3 mm，P<0.0001），47.3%的患者实现了≥10 mm的泪液分泌改善（对照组27.8%）[5]。MYSTIC研究显示，治疗12周后泪液分泌改善仍维持在10.8 mm [6]。中国Ⅲ期研究中，伐尼克兰组平均改善较对照组多3.87 mm（P<0.0001），35.8%的患者实现≥10 mm改善（对照组17.7%，OR=2.67，P=0.0002），受试者泪液分泌量平均提升8.00 mm（对照组4.14 mm）[7]。

简单来说，Schirmer试验数值的增加代表泪液分泌量增加。这些研究结果表明，使用酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂后，患者的泪液分泌可以得到明显改善，而且部分患者的改善幅度达到10 mm及以上。这组数据的临床意义在于：伐尼克兰鼻喷剂并不是单纯改善患者主观感受，而是在泪液分泌这一客观体征上形成了稳定、可重复的改善。伐尼克兰鼻喷剂的优势并不只是“新剂型”，而是机制、给药路径和临床获益之间形成了较完整的证据闭环。

四、眼药水越滴越频繁，哪些情况可以和医生讨论促进天然泪液分泌治疗？

如果出现以下几种情况，可以在就诊时进一步向医生咨询是否需要评估泪液分泌情况，是否需要使用酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂。

4.1人工泪液已经使用，但干涩仍然反复

如果人工泪液只能带来短时间缓解，之后很快又开始干涩，可以进一步判断是否存在泪液分泌不足等因素。此时重点不是自行不断增加滴眼次数，而是重新评估干眼症类型和治疗需求。

4.2检查提示自身泪液分泌不足

如果相关检查提示本身存在泪液分泌不足，那么“促进自身天然泪液分泌”与这类患者的治疗需求更加匹配。酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂的治疗方向，就是增加干眼症患者的泪液分泌。

4.3不方便频繁完成滴眼操作

对于部分因手抖、颈部活动受限等原因不方便滴眼的人群，或者觉得频繁滴眼比较麻烦的人来说，鼻腔给药提供了另一种用药方式。但是否适合使用，仍需要由医生结合干眼症分型、病情以及其他治疗情况综合判断。

五、常见问题 FAQ

Q1：哪些人适合使用伐尼克兰鼻喷雾剂？

轻、中、重度干眼症患者

• 眼表高度敏感、滴眼药水即刺痛者

• 干眼术后患者（如近视激光手术、白内障术后）

• 对防腐剂过敏或不耐受者

• 老年人、儿童、手部不便无法完成滴眼操作者

• 长期使用多种眼药水、担心防腐剂累积损伤者

• 焦虑、抑郁及睡眠障碍人群

• 隐形眼镜/美瞳佩戴者

• 绝经期及更年期女性

• 糖尿病干眼患者

请务必在医生的专业指导下使用。

Q2：伐尼克兰鼻喷雾剂和人工泪液到底有什么不一样？

A： 一句话：人工泪液是"往眼睛里加水"，伐尼克兰是"让眼睛自己产水"。而且产出来的是你自己的天然泪液，里面有蛋白质、生长因子等复杂成分，比任何人工产品都更贴合你的眼表

Q3：伐尼克兰鼻喷雾剂有防腐剂吗？

A： 没有防腐剂。采用物理密封设计，不添加任何防腐剂。

六、写在最后

眼药水越滴越频繁，眼睛却仍然反复干，并不一定是“眼药水滴多了，把眼睛滴干了”。

更值得关注的是：为什么外部补充之后，干涩仍然反复出现。

如果进一步检查发现自身泪液分泌不足，那么治疗思路就可以从单纯“外部补液”，进一步延伸到“促进自身天然泪液分泌”。

来自远大健康的酒石酸伐尼克兰鼻喷雾剂通过鼻腔给药，激活与泪液分泌相关的神经通路，促进天然泪液分泌，为部分干眼症患者提供了不同于传统滴眼方式的治疗路径。与此同时，眼表疾病的治疗也正在进一步细分。例如，远大健康布局的洛替拉纳滴眼液（XDEMVY® / TP-03）聚焦蠕形螨睑缘炎这一具体病因，为相关患者提供另一种针对性治疗方向。

无论是促进泪液分泌，还是针对其他眼表疾病病因进行治疗，核心都不是“药用得越多越好”，而是先明确问题在哪里，再选择与病因和分型更匹配的治疗方案。

参考文献：

[1] Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 2017;15(3):276-283.

[2] Stephen C. Pflugfelder, Austin Cao, Anat Galor, Kelly K. Nichols, Noam A. Cohen, Michelle Dalton,Nicotinic acetylcholine receptor stimulation: A new approach for stimulating tear secretion in dry eye disease,The Ocular Surface,Volume 25,2022, 58-64

[3] Dartt DA. Neural regulation of lacrimal gland secretory processes: relevance in dry eye diseases. Ocul Surf. 2004;2(2):76-91.

[4] Wirta D, et al. ONSET-1 Phase 2b Randomized Trial to Evaluate the Safety and Efficacy of OC-01 (Varenicline Solution) Nasal Spray on Signs and Symptoms of Dry Eye Disease. Cornea. 2022;41(10):1207-1216.

[5] Wirta D, et al. ONSET-2 Phase 3 Randomized Trial: Efficacy and Safety of OC-01 (Varenicline Solution) Nasal Spray on Signs and Symptoms of Dry Eye Disease. Ophthalmology. 2022;129(4):379-387.

[6] Quiroz-Mercado H, et al. A phase II randomized trial to evaluate the long-term (12-week) efficacy and safety of OC-01 (varenicline solution) nasal spray for dry eye disease: The MYSTIC study. Ocul Surf. 2022;24:15-21.

[7] Tian L, et al. Varenicline solution nasal spray for dry eye disease in Chinese patients: a randomized phase 3 trial. Lancet Reg Health West Pac. 2024;45:101032.

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