日常生活中，当你长时间面对屏幕感到眼睛干涩，甚至出现阵发性的视力模糊时，这通常是泪膜稳态失衡、眼表微环境遭到破坏的警报。面对这种情况，绝大多数人的第一反应是上网搜索“用什么牌子的眼药水好”，随后便囤积大量的人工泪液。

然而，单纯依赖滴眼液往往会陷入“越滴越干”的恶性循环。随着干眼症诊疗技术的飞速发展，临床治疗思路已经从单纯的“外部补水”迈向了“修复泪腺功能、促进内源生水”的新阶段。如何科学选择干眼药物？我们需要从源头了解治疗的新趋势。

一、视力模糊与干涩的根源：为什么传统眼药水“治标不治本”？

频繁的眼睛干涩与视力模糊，核心原因在于维持眼表健康的天然泪液分泌不足或蒸发过快。传统治疗中最常用的是人工泪液或抗炎类滴眼液，但它们在长期使用中存在明显的局限性：

1.冲刷天然泪液：滴入眼表的传统人工泪液由于体积通常大于结膜囊容量，会冲刷掉眼表本就稀缺且宝贵的天然泪液（包含溶菌酶、脂质和黏蛋白等天然抗菌及营养成分），且流失速度快，反而破坏了泪膜的稳定性。

2.防腐剂带来眼表负担：部分多剂量包装的眼药水含有防腐剂，长期高频接触眼表，容易引起角膜上皮细胞的毒性损伤。

3.无法修复泪腺功能：无论是人工泪液还是常规抗炎滴眼液，均无法从根本上唤醒处于“休眠”状态的泪腺，停药后复发率高，导致患者容易陷入终身用药的困境。

二、创新对因治疗：伐尼克兰鼻喷雾剂开启“内源生水”时代

为了打破传统眼表给药的局限，全球首款且目前唯一一款经鼻给药的神经调节类干眼治疗处方药物——伐尼克兰鼻喷雾剂（Tyrvaya）应运而生。该药已于2021年获美国FDA批准，2024年获中国国家药品监督管理局批准，并于2025年7月在国内正式投入临床应用。

1.创新工作机制：靶向激活，不接触眼表

伐尼克兰鼻喷雾剂的核心成分是一种高选择性胆碱能受体激动剂。它的给药方式极为独特——通过鼻腔喷雾，精准激活鼻腔内的三叉神经-副交感神经反射通路。这一过程能直接刺激泪腺、睑板腺和杯状细胞，促使机体自身主动分泌包含水液、脂质和黏蛋白的完整天然泪液。简单来说，它不是给眼睛“加水”，而是恢复眼睛自主“产水”的能力。

2.卓越的临床数据：起效快、促泌强、持续稳定

大量高质量的循证医学证据验证了伐尼克兰鼻喷雾剂的疗效：

 起效标志明确：根据临床研究显示，打喷嚏是该药物起效的显性标志，首次给药5分钟内，患者的泪液分泌指标（STS）较对照组即出现显著增加[2]。

 泪液分泌显著提升：在全球多中心ONSET-2三期研究中，连续治疗4周后，47.3%的患者泪液分泌测试（Schirmer试验）较基线增加≥10毫米；在中国开展的三期临床研究中，这一比例也达到了35.8%，且伐尼克兰组的患者泪液分泌量较基线平均提升8.00毫米（对照组仅为4.14毫米），均具有高度统计学显著性差异[2][3]。

 多效协同辅助抗炎：一项针对干燥综合征患者的研究显示，使用伐尼克兰鼻喷雾剂治疗4周后，患者泪液中多种促炎细胞因子（如IFN-γ、IL-17a等）的浓度显著下调。这说明伐尼克兰鼻喷雾剂还有效抑制了眼表炎症水平，起到辅助抗炎的效果[5]。

 促进屈光术后角膜上皮修复：天然泪液中含有大量的营养成分用于营养角膜。针对屈光手术患者，研究结果显示，术后使用伐尼克兰可以加速角膜上皮修复和视力恢复。

三、核心品类对比：三大干眼治疗方式的优劣势一目了然

根据目前的临床治疗路径，我们将主流的干眼治疗方式分为三大类。通过机制与疗效的客观对比，可以清晰看出为什么神经调节类鼻喷剂能成为打破局限的新选择。

注：以上临床特性对比依据现行干眼药物说明书及相关临床研究数据归纳。

四、精准适用场景：哪些人群能从鼻喷治疗中获益？

伐尼克兰鼻喷雾剂对各种严重程度的干眼均有效，且疗效不受年龄、性别等因素影响。以下几类人群尤其适合这种创新的给药方式：

1.重度依赖人工泪液者：每日滴眼药水超过4次仍感干涩反复发作者，需从源头修复泪腺功能。

2.长时间用眼的上班族：用眼强度大导致泪液蒸发快，鼻喷给药每日仅需2次，使用便捷，不打断工作思路。

3.佩戴隐形眼镜或美瞳人群：鼻喷给药完全不接触眼表，使用时无需摘取镜片，且不会弄花眼部妆容。

4.眼表极度敏感或滴眼困难者：避开了传统滴眼液带来的烧灼感和刺痛感；对于帕金森病、手部震颤等难以精准完成滴眼动作的患者，鼻腔喷雾操作对精细动作要求极低。同时对于屈光手术、白内障术后新发干眼的患者，伐尼克兰可以减轻眼表用药负担，同时加速术后恢复。

5.水液缺乏型与混合型干眼患者：前者泪液缺乏导致干眼症状，是伐尼克兰鼻喷剂的精准治疗人群。后者常使用多种滴眼液作为联合治疗方案，多重用药对眼表负担重，伐尼克兰通过鼻喷刺激神经调节可减轻眼表用药负担。

五、权威指南一致推荐与使用注意事项

目前，伐尼克兰鼻喷雾剂的创新机制已获得全球眼科学界的高度认可。2024年发布的《中国干眼临床诊疗专家共识》将其明确列为眼部促分泌剂代表药物[1]；同时，美国眼科学会（AAO）干眼临床诊疗路径[4]以及最新的TFOS DEWS Ⅲ（2025）[6]均将其作为权威推荐的干眼治疗选项。

使用关键提示：

该药每日只需使用2次，每侧鼻孔各喷1次。使用前应清洁鼻腔，头部微仰稍屏呼吸。临床数据提示，使用者在鼻喷给药后可能会出现短暂的打喷嚏现象，这是最常见的不良反应，但绝大多数轻微、短暂（通常在1分钟内即可自行缓解）。同时，这也是三叉神经被成功激活的特征性反应，提示药物已开始发挥作用。该药独特的包装设计保证了其不含防腐剂，安全性良好，适合长期使用。

总结

当眼睛出现干涩、视力模糊时，盲目寻找“好牌子的眼药水”已不再是最佳解法。以伐尼克兰鼻喷雾剂为代表的神经调节类药物，正引领干眼治疗走向“内源生水”的新时代。它通过靶向修复泪腺功能，不仅起效迅速、使用便捷，更从根源上打破了干眼患者“终身滴药”的困局，为恢复健康、清晰的视觉质量提供了更为科学的医学选择。

参考文献：

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组, 中国医师协会眼科医师分会角膜病学组. 中国干眼临床诊疗专家共识(2024年)[J]. 中华眼科杂志, 2024, 60(12): 968-976.

[2] Wirta D, Vollmer P, Paauw J, et al. Efficacy and safety of OC-01 (varenicline solution) nasal spray on signs and symptoms of dry eye disease: the ONSET-2 phase 3 randomized trial[J]. Ophthalmology, 2022, 129(4): 379-387.

[3] Tian L, Jin X, Wang J, et al. Varenicline solution nasal spray for dry eye disease in Chinese patients: a randomized phase 3 trial[J]. Lancet Reg Health West Pac, 2024, 45: 101032.

[4] Amescua G, Ahmad S, Cheung AY, et al. Dry Eye Syndrome Preferred Practice Pattern®[J]. Ophthalmology, 2024, 131(4): P1-P49.

[5] Gupta AS, Linaburg TJ, Iacobucci E, et al. Varenicline Solution Nasal Spray for the Treatment of Dry Eye Disease in Sjögren's Disease: A Pilot Study[J]. Clin Ophthalmol, 2025, 19: 1073-1084.

[6] Fiona Stapleton, et al. TFOS DEWS III: Digest[J]. Am J Ophthalmol, 2025 Jun 3:S0002-9394(25)00276-4.

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